——第话——
每日一话，让中医成为一种生活方式
导语：《伤寒论》25条：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法；若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”
作者：沈霖
医案
刘某某，女，42岁，年3月25日以急性肾孟肾炎入院，经治疗半月余，症状缓解。4月14日傍晚沐浴后鼻塞流涕，自服感冒清3片。次日上午10时，突发高热（体温39.2℃），恶寒，给肌注“复方氨基比林”一支，下午2时左右大汗出，热退。
嗣后连续两日上午10时许寒热即作，下午4时许汗出热退，伴头痛，体痛，微咳。
尿检：小便色淡黄，白细胞少许。
给用庆大霉素、青霉素等品罔效。4月18日请朱师会诊。查其肌肤灼热（体温38.7℃），面色红赤，然盖厚被二床犹呼冷，无烦渴，舌红，苔薄黄，脉洪数。
辨为：桂二麻一汤证。
处方：麻黄、杏仁各6克，桂枝、白芍、炙甘草各10克，生姜5片，大枣8枚，1剂。水煎服。
药后3小时，周身漐漐汗出，头身痛减。次日寒热未作，各症均愈。
按：患者急性肾盂肾炎初愈，体质尚虚，复因沐浴腠理疏开，风邪乘机袭入，而发“太阳中风”，本当服桂枝汤，使遍身微微汗出为佳，然前医处以复方氛基比林强发其汗，乃致汗出不彻，邪郁而病不解，故寒热并作，每日一发。
朱师禀医圣之钩玄，明是证虽大热、大汗、脉洪大并见，然内不烦渴，病犹在表，当乘其势而更汗之。乃投桂二麻一汤，1剂获效。
图文说明：作者/沈霖，排版/小布，校对/乞儿。
版权声明：《河南中医》第6期。版权归相关权利人所有，如使用不当，请与我们联系。
投稿邮箱：zy
qingjuzhongyi.鏈変粈涔堟柟娉曟不鐧界櫆椋?鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈濂界偣鐨勫尰闄?