村医掌握急性阑尾炎的7大体征

来源:医学教育网

阑尾位于右髂窝部,外形呈蚯蚓状,长约5~10cm,直径0.5~0.7cm,阑尾为一管状器官,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。。当前,普遍的观点认为阑尾管腔梗阻是诱发阑尾炎的重要原因,造成梗阻的常见因素包括粪石、淋巴滤泡增生,少数患者由局部肿瘤形成。在实际工作中,我们的确也常能见到粪石嵌顿阑尾管腔,且此类患者的腹痛症状常更为明显。

然而,当前有西方学者认为阑尾管腔梗阻并非常见,阑尾炎的发生与遗传因素、环境影响以及感染因素相关联,但现有的证据力度和研究进展仍十分有限。

掌握急性阑尾炎的7大体征对于乡村医生的日常诊疗工作是很有帮助的,为了帮助乡村医生掌握急性阑尾炎的7大体征,乡村白大褂的小编特为您整理撰文如下:

1

右下腹压痛:

是阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点,但可随阑尾位置变异而改变,但压痛点始终固定在一个位置上。

2

腹膜刺激征:

有腹肌紧张、压痛、反跳痛,常伴肠鸣音减弱或消失等,常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。

3

右下腹包块:

应考虑阑尾周围脓肿。

4

结肠充气试验:

病人取仰卧位时,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛为阳性。

改良结肠充气试验:指在腹部查体时,按压腹部其它部位时引起右下腹疼痛。

5

腰大肌试验:

病人取左侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。

6

闭孔内肌试验:

病人取仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。

7

直肠指诊:

阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时,直肠右前壁有触痛,如有直肠膀胱隐窝处积脓,直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感。

需要指出的是,当患者出现不典型消化道穿孔、胰腺炎等可诱发腹腔产生炎性渗出的病症时,也可因此类渗出液流入右结肠旁沟致使最终局部刺激回盲部造成右下腹固定压痛的可能,同时患者也有类似"转移性右下腹痛"的不适表现,易误诊为阑尾炎而造成临床差错,故腹部查体必须全面、仔细。

乡村白大褂

xiangcunyisheng

扫一扫







































中科与白癜风患者心心相印
北京中科医院是骗子



转载请注明:http://www.youjidw.com/nwyzl/1545.html