难得的珍贵精彩美文，本论坛已经作者授权转载发表，在此对原作者--医院超声科金玉明教授致于由衷的感谢和崇高的敬意！
今天中午，一女性病人来院，65岁，因右下腹疼痛就诊，临床怀疑急性阑尾炎。我用探头按压了一下，右下腹有触痛、反跳痛。
以下是超声检查结果：
腹部探头（频率5M）显示肿胀阑尾长轴，头端见积液，指向内下，整体阑尾位置较高，位于脐水平略上的水平
短轴显示阑尾根部，呈靶环征
在鉴别诊断上，关键要区分紧邻的回肠声像，下图为高频（10M）探头扫查，前方单箭头指示的为回肠，后方管腔扩张的双箭头所示的为阑尾
再看回肠长轴与阑尾根部短轴的声像图
再勾画出肿大阑尾的轮廓
急性阑尾炎的诊断已基本明确。
我们对照一下CT图像
横截面（显示阑尾长轴）
冠状面（显示阑尾长轴）
CT所见阑尾大小、位置与超声完全相符。CT显示腹腔整体情况更直观清晰，超声对局部阑尾腔内的积液显示更清晰。
下午在我院外科，成功给患者进行了腹腔镜微创治疗，手术证实了术前的诊断
术后病理
倍
倍
40倍
再看精彩视频
超声和CT是常见的阑尾炎诊断技术。
CT的优势在于可以迅速并且准确的发现或者排除各种亟须急诊手术干预的急腹症，诸如阑尾坏疽穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和腹内嵌顿疝等。
超声的优势在于简单快捷、可重复性强，可以床旁完成、费用相对低廉。当然超声检查结果也受一定的限制，例如：受检查医生本身的水平、经验和机器的分辨力，以及肠腔内气体干扰、腹痛加重患者难以配合等因素影响，这些因素将大大降低超声的诊断准确率。当急性单纯性阑尾炎病程较短，没有形成明显的直接或间接征象时，确诊阑尾炎的几率便明显降低。另外，对于小儿怀疑阑尾炎，超声则是最佳选择，一是小儿图像非常清晰，而是可以避免辐照。
（感谢外科包小平主任提供腹腔镜图片，病理科景桂英主任提高病理图片）
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