大家好我是憨憨医生，医院普外二科。说到肚子疼，这是憨憨医生擅长的领域。爸妈听到小朋友说肚子疼，医院，医生诊断最多的不过是：肠系膜淋巴结炎，急性胃肠炎，急性胃炎，严重的也会有急性阑尾炎等等，然而憨憨医生这周碰到的这三个小朋友，可不是这样简单。又见小黄人欣欣，女孩，1岁11月。虽然是老来得子但欣欣长得白嫩可爱是全家的掌中宝，2天前因上腹疼痛伴皮肤发医院普外二科的，那天下午喂了奶后欣欣出现哭闹不止，并伴有手抓挠上腹部，妈妈发现肯定是孩子肚子难受，可是回想孩子还是以配方奶为主，也没吃什么啊无缘无顾就开始肚子疼了？可能是最近气温变化频繁，引起了胃肠道的不舒服，也就没太多想，还是按正常的频率给欣欣喂养，可孩子到了夜间，哭闹的频率和程度都加重了，还出现了呕吐，喝了几口奶就全吐出来了，妈妈和爸爸发现欣欣的病情加重了，可是现在深更半夜去哪看病啊，村里的卫生所夜间也没有急诊，就安抚了欣欣继续休息了。不到天亮，欣欣的哭闹就打破了黎明的宁静，孩子哭的更厉害了，喝些水就嘎嘎吐，妈妈觉得事情不是那么简单了，起身就准备去卫生所，一开灯，妈呀，白嫩欣欣变成了"小黄人"，全身的皮肤、眼睛就连甲床都变成了黄色，孩子还不停的抓挠皮肤，伴着多处的抓伤。"老杨！老杨！这不对，赶紧上省城！"妈妈拉起孩子爸爸就乘早班车医院急诊科，最终被收治到普外二科。后悔的爷爷豆豆，男孩，7岁。豆豆是个顽皮的小朋友，爷爷在工地做活，3天前爷爷受命照看豆豆一天，因工地有事要去，也脱不开，正巧孙子来家里，平时总夸豆豆听话聪明，就刚好带着给工友们看看，爷爷就带着豆豆去了工地，千叮咛万嘱咐豆豆不要乱跑，老老实实的在工棚玩玩具。豆豆这顽皮猴嘴上答应，可爷爷一走外面叮叮当当的做工声无时不吸引着豆豆去看看，玩着玩着就跑都门口胳膊粗细的钢管堆旁玩小汽车了，一层层垒起来的钢管，正好做豆豆玩具汽车的轨道，可好景不长，玩激动的豆豆不注意一脚踢开了底层固定钢管的砖块，顷刻间哗啦啦钢管倾泻而下，豆豆被滚落的钢管滑个脸朝天，可还没完，正被屁股墩摔蒙了的豆豆猝不及防地被最上层的一根钢管横着拦腰砸中腹部，冲击力让豆豆把午饭瞬间吐了出来，巨大的动静让爷爷和其他工友赶紧跑来，看着豆豆躺在地上还有呕吐物，爷爷血压直逼天灵盖，事不宜迟大家窸窸窣窣医院，路上孩子慢慢苏醒，说肚子疼，能不疼吗？看着孩子肚子上的瘀斑爷爷悔恨就不该带豆豆来工地，医院，豆豆已经吐不出来东西了，可还是干呕，医院通过检查明确豆豆上腹部有个血肿，肯定是腹部脏器受伤，因医疗技术受限，连夜医院普外二科。腹痛迷案小胖，男孩，9岁。人如其名，是个小胖墩，小胖在2年前因为短时间频繁抽搐就诊，后被确诊为癫痫，一直在我院神经内科规律服药随诊，可前3天，孩子无缘无故说是肚子疼，吃了饭更是加重，这也没胡吃海塞啊，怎么会肚子疼呢？焦急的小胖爸妈联系了神经内科的医生，一查血有一项叫淀粉酶的指标高到了正常值的4-5倍，赶紧联系了普外二科转科治疗，憨憨医生接诊了这个特殊的小患者，看到他第一眼惯性地将腹痛与孩子爱吃零食的习惯及肥胖相关联，但是后续的检查结果并不支持憨憨医生的猜测。焦急的憨憨医生不停的询问、查体这位小患者，力求寻找到新的线索明确腹痛的真实原因。真是功夫不负有心人，一次查房正巧碰到小胖服药，粉红色的药液装在一个不大的小盖子里，小胖一闭眼一皱眉一口气把它吞了下去并说太苦了，这个每天都重复动作对小胖来说不能再普通了，可这引起了憨憨医生的注意，经过追问，这个粉红色的药液叫做丙戊酸，是治疗儿童癫痫的药物，而小胖这次腹痛的罪魁祸首就与药息息相关。三个小朋友，看似毫无关联，但其实都是一个被称为“急性胰腺炎”的急腹症所导致的，可能您听过阑尾炎，胃肠炎还第一次听过胰腺炎这个东西。是的，他是胰腺——这个藏在我们腹腔深处的器官发生了炎症病变，可胰腺炎的“炎”和我们所说的“炎”并不一样，我们通常所谓的炎症是指细菌感染，好比阑尾炎，而胰腺炎是因为某种病因引起的胰腺细胞水肿、破坏释放大量生物酶导致的生化性炎症，进而开始自我消化，器官肿胀坏死。小朋友们能诱发胰腺炎的常见因素包括：暴饮暴食，胆管系统发育异常，胰腺外伤以及药物性的胰腺炎，就像我们前面提到的几个小朋友：欣欣就因为胆道发育异常存在胆胰合流，胆汁误入胰腺频繁的引起胰腺炎，还伴有胆汁排泄不良引起的黄疸症状；豆豆的腹部受到典型的“横断伤”或称“方向盘”伤引起胰腺剧烈撞击导致外伤性胰腺炎；小胖治疗癫痫的丙戊酸引起的药物性胰腺炎。那么胰腺炎具有怎样的症状而有别于我们普通的急腹症呢？1、腹痛是其主要症状，为突然发生的剧烈性腹痛，持续性并进行性的加重，多位于上腹部或略靠左侧腹，且多表现为吃了东西后腹痛更为剧烈。2、厌食、呕吐呕吐为胃内容物，且呕吐后腹痛不缓解。3、发热、黄疸初期可有轻度发热。合并胆管异常的患儿可并发皮肤、巩膜黄染伴瘙痒。那么被诊断为胰腺炎的小朋友怎么治疗呢？首先我们要控制饮食并通过留置胃管来减压，停止进食或者进少量流食同时靠减压胃管让我们的胃肠道不再负担巨大的食物压力，从而减轻刺激胰腺分泌消化液，让胰腺充分的休息。其次通过静脉补充小朋友因禁食而缺乏的能量同时使用抗胰腺酶的药物更进一步抑制胰腺工作；必要时还会使用抗生素预防细菌感染。值得注意的是，多数轻症胰腺炎通过保守的非手术治疗可以达到良好的治愈效果，但还是有少数的重症胰腺炎需要手术、重症支持等特殊治疗且病死率也是很高的！那些治愈的胰腺炎小朋友也要注意饮食，频繁发生急性胰腺炎会因多次损伤胰腺功能而进展为慢性胰腺炎、胰腺囊肿及胰管结石的可能，还是那句话，如果怀疑孩子有胰腺炎的表现应尽早入院开始抗胰腺炎治疗。最后憨憨医生的忠告：小朋友还有无数美味的食物等着你们去发现和品尝，可不要小小年纪就被胰腺炎剥夺了享受美味的权利哦！我是憨憨医生，医院普外二科。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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