围手术期主要诊断如何选择

北京中科白癜风医院刘云涛 http://m.39.net/disease/a_5387123.html
一般情况下,有手术治疗患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致。例如:

主要诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎

主要手术:胆囊切除术

主要诊断:先天性房间隔缺损

主要手术:房间隔缺损修补术

1.急诊手术术后出现的并发症,应视具体情况根据原则(消耗医疗资源最多)选择主要诊断

例如:

急性阑尾炎伴穿孔,阑尾切除术后发生急性前壁心肌梗死,进行PCI治疗,出院时应考虑急性前壁心肌梗死作为主要诊断

2.择期手术后出现的并发症,应作为其他诊断,而原发疾病应为主要诊断

例如:

胆结石伴慢性胆囊炎,择期行腹腔镜下胆囊切除术,术后发生急性前壁心肌梗死,进行PCI治疗,出院时应选择胆结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断

3.根据我国目前国情,择期手术前出现的并发症,在对并发症进行治疗的情况下,即使是在本次住院中也完成了择期手术,应视具体情况根据原则正确选择主要诊断(消耗医疗资源更多、更重的作为主诊)

例如:

胆囊结石伴慢性胆囊炎,准备行腹腔镜下胆囊切除术,术前发生急性前壁心肌梗死,进行PCI治疗,出院时应考虑急性前壁心肌梗死作为主要诊断。

4.当此次住院是为了治疗上次手术引起的并发症时,该并发症作为主要诊断。

例如:

阑尾切除术后切口感染

5.由于发生意外情况(非并发症),即使原手术计划未执行,仍选择造成患者入院的疾病作为主要诊断,并将患者原计划未执行的原因写入其他诊断

例如:

胆囊结石伴慢性胆囊炎,准备行腹腔镜下胆囊切除术,患者家属决定暂时不接受手术并出院,出院时仍选择胆囊结石伴慢性胆囊炎作为主要诊断,而在其他诊断处写明"因病人家属决定而未进行操作"(编码员编码Z53)。

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