年外科主治医师实践技能考试急性阑

2.局限性腹膜炎。(1分)

二、诊断依据(5分)

1.急性化脓性阑尾炎：

①青年女性，转移性右下腹痛，急性起病。(1分)

②体温39℃，下腹部有压痛。(1分)

③血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(1分)

2.局限性腹膜炎：下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重。(2分)

女性，35岁。转移性右下腹痛48小时

三、鉴别诊断(4分)

1.消化性溃疡穿孔。(1分)

2.右输尿管结石。(1分)

3.急性肠梗阻。(1分)

4.右输卵管异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.尿常规、粪常规。(1分)

2.立位腹部X线平片。(1.5分)

3.腹部B超及妇科B超。(1.5分)

女性，35岁。转移性右下腹痛48小时

五、治疗原则(5分)

1.禁食，维持水、电解质及酸碱平衡。(1分)

2.急诊阑尾切除术。(2分)

3.抗感染治疗。(2分)