急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。它是肾脏的免疫反应所导致的肾小球毛细血管的炎症反应。
临床表现
本病好发于儿童,高峰年龄为2-6岁,男性多见。急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。部分病人有明确的前驱感染史,如扁桃体炎、咽炎、丹毒、化脓性皮肤病、猩红热等,于感染后7-21天发病。
一般症状
发病后可有全身不适、乏力、食欲差、腰酸痛、心悸、发热等。
尿液改变
(1)尿量减少:多见于起病初期,尿量常将至-ml/d。
(2)血尿:常为首发症状,病人出现肉眼血尿,尿色呈棕褐色酱油样,多于数天内消失。
(3)蛋白尿:多数病人有蛋白尿,多为轻至中度。
浮肿
浮肿:常为首发症状。一般先自颜面部,而后迫及双下肢,病情严重者也可伴有腹水、胸水及心包积液等。
高血压
高血压:见于80%的病人,多为一过性的轻至中度高血压。
并发症
(1)心力衰竭:以老年病人多见,多在起病后1-2周内发生,也可为首发症状。
(2)高血压脑病:以儿童多见,多发生于病程早期。
(3)急性肾衰竭:极少见,多数可逆。
相关检查
尿液检查、抗链球菌溶血素O抗体(ASO)测定、血清补体测定、肾功能检查。
护理措施
患儿饮食篇
1、有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入,食盐每日1~2克;急性肾炎的急性期、特别是有肾功能不全时应严格控制蛋白入量(蛋类、鸡、鸭、鱼、肉、动物的内脏如肝、肾等),切勿听信没有根据的偏方与传言,如以脏补脏、多吃营养、以致含氮物质进入过多,增加肾脏负担,造成不良的后果;在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复蛋白质供应。
2、忌食食物:咸菜、咸蛋、酱菜、腐乳、加碱馒头、海鱼、公鸡、猪头肉、鹅、菠菜、辣椒、胡椒、芥末、咖啡、芹菜、小萝卜、豆类及其制品等。
3、补充足够的维生素,多吃新鲜蔬菜。在急性肾炎的早期,有浮肿、少尿、高血压或心力衰竭时,要严格限制盐和水的摄入。待浮肿减轻,尿量、血压恢复正常后,可进低盐饮食;待浮肿完全消失,就可逐渐过渡到正常饮食。
患儿日常篇
1、适量运动,预防感染:
急性肾炎患者,当身体抗病能力下降,会发生各种感染,加重病情。感染的部位最常见是咽喉和呼吸道,其次是皮肤等部位。因此,
急性肾炎患者需要进行适量运动,以增强机体抵抗力。如有感染前驱症状发生,就应立即就医,及时治疗,切莫拖延。
2、情绪稳定,乐观积极:
急性肾炎病人病情易反复,治疗又缺乏有效方法,故使得不少患者容易烦躁不安、
悲观失望、甚至产生自暴自弃情绪,这会直接损害患者身心健康,影响病情。
3、注意休息,切勿劳累:
急性肾炎患者需注意休息,不要过度活动,否则会加重病情,如尿检变化会加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息后则好转或恢复到原来水平。原则上,肾功能正常者,应该参加一些轻柔的文娱活动,防止过度激烈的运动。
4、谨慎用药,遵从医嘱:
急性肾炎用药要谨遵医嘱,不可滥服药物,或轻信小广告、有病乱投医,这都是对急性肾炎病情康复的最大阻碍因素。急性肾炎患者最好在主治医师的建议下服用药物。
家属心态篇
1、调整心态
患儿家属需要调整心态,适应患儿患病以及需要日常护理情况。
2、做好沟通
该病患者以儿童为多,所以家属应该掌握必要的沟通,尽量避免使用强制手段,这样会影响患儿的心理健康。
3、和患儿一同成长
照顾患儿的过程,也是家属重新适应和调整家人关系的一堂课。
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