年5月19日
初诊
某女，17岁，身高cm，体重56kg。
是我小学同学家的孩子，5月18医院诊断的是阑尾炎，并建议手术，因马上高考，怕耽误学习，所以没有做手术。18日晚上肚子痛了一晚上，睡不好觉。19日早上，网诊说肚脐下两少腹及小腹疼痛，平时的能吃能睡，精神状态也很好，月经正常。只是最近这一段时间大便比较干，像一个球一个球的样子，大便是一个一个礼拜三次左右。其他无明显不适感。
开方思路
患者体瘦，舌淡，无柴胡症，属桂枝人，便秘，腹痛，可用桂枝加芍药汤。
故予方1:桂枝15克，生白芍30克，生甘草10克。干姜10克，红枣20克（掰开）。3剂。三剂药一起煎出来，煎三大碗，每次半碗，三小时喝一次。
同时配点方2备用:生大黄5克，制附片6，细辛3克，3剂，也是三剂一起煎一小时，煎出药汁两碗备用，若服含方1半天不缓解，可服一碗方2。
19日下午2点
嘱继续服桂枝加芍药汤，
19日下午6点
反馈，坐卧已不觉痛，但走路有点痛，按压也痛。
方3:
桂枝15克，生白芍30克，生甘草10克。干姜10克，红枣20克（掰开），生大黄6克，厚朴10克，枳实10克。一剂
20日早上7点
大便已通，停方3，仍服方1，日二次，并嘱饮食清淡，糜粥自养。
这几天不要急着吃肉等油腻的东西，也不要吃水果和酸奶。最好多吃点稀粥，可把蔬菜和少量瘦肉剁成碎末，放粥里一起煮。
20日下午6点
肚脐上方压痛，舌暗红，苔心腻，此属中焦积滞不通，改方大柴朴汤加减。
21日Finally
按:前文曾提及用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗阑尾炎一例半剂显效的阑尾炎一案，属实属瘀，本例早期属虚属寒，后有化积化热趋势。
同是阑尾炎，不同的人，表现不同，不同阶段，表现也有可能不同，有虚寒、有积热、有气滞，有血瘀，临证时当辨清体质、分期，灵活辨证，不可执守一方！
个人体会，治疗阑尾炎，总体以通为要
有瘀血则活血而通；
有气滞则理气而通；
有虚寒则温寒而通；
有积热则化积而通。
门诊信息崔德强
中医学博士、执业中医师
擅长:三高症、小儿病、亚健康调理
毕业于南京中医药大学，在校期间跟随导师黄煌教授致力于经方医学的研究工作。临床立足古典经方、传承传统医学，遵循经方医学“有是证用是药”的理念，不断把简、便、效、廉的经方医学推广开来。擅长运用经方治疗各种常见病、多发病，尤擅于通过中医体质辨识与体质调理，改善亚健康状态出现的长期失眠、内分泌失调、肥胖或消瘦、便秘或腹泻、食欲下降、头身疼痛、反复感冒咳嗽、慢性胃肠炎、痛风、疲倦乏力，产后体质调理、三高症（高血压、高血糖、高脂血症）、儿童感冒、咳嗽、湿疹等常见病及小儿体质调理等
门诊时间时间周一周三周五周日上午同仁街社区传统中医南苑社区传统中医下午传统中医同仁街社区传统中医同仁街社区卫生服务中心，白癜风怎样治北京白癜风哪里治疗好