内科笔记急性肾小球肾炎

一、病因

多见链球菌感染后

二、临床表现

多见儿童、上感史、30%肉眼血尿、80%水肿、80%一过性高血压、充血性心力衰竭(儿童多见)、C3及总补体下降,8周内恢复

三、诊断依据

1.咽部感染(咽部红肿,不适)后2周出现少尿,浮肿(眼睑、下肢),尿色红,血压高(/96mmHg),白蛋白降低,轻度腰酸、乏力及体重增加等,提示肾功能损害。

2.化验尿蛋白(++),有镜下血尿(RBC20-30/高倍),化验血有氮质血症,C3低。

3.链球菌感染史和ASO高

四、鉴别诊断

1.如病毒性肾炎(一般3-5天,多数临床表现较轻,常不伴血清补体降低,少有水肿和高血压)

2.膜增殖肾小球肾炎(临床上除表现急性肾炎综合征外,经常伴肾病综合征,大多数患者持续性低补体血症,8周内不恢复)

3.IgA肾病(血清补体正常,患者潜伏期短,一般在感染后数小时至数天起病,血清IgA可升高)

4.急进性肾小球肾炎(早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化)

5.系统性红斑狼疮肾炎(有各系统受累的临床表现和实验室检查,且有标志性自身抗体滴度增高)

五、辅助检查

1.腹部B超双肾大小

2.ANA谱

3.必要时肾活检

六、治疗预后

1.一般治疗:卧床休息,低盐饮食等

2.抗感染治疗、对症治疗:利尿消肿,降压等

3.若进展发生急性肾衰时可透析治疗

4.经过充分、积极的治疗后可治愈

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长按







































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