我们平日不易遇到阑尾炎,但如果遇到就要一招制敌,快速治愈才能不让患者跑到手术台上去。
我的一个堂妹逛街时突发上腹疼痛、呕吐,急到我这儿来检查。按压麦氏点,压痛并有强烈的反跳痛,疼痛放射至脐周、胃脘部。询问并无病史,排除妇科一切可能导致的问题,确诊为急性单纯性阑尾炎。
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百试百效方“红藤煎”
即刻用抗生素,甲硝唑注射液0.5克、林可霉素1.2克加地塞米松10毫克静脉滴注。同时嚼服莨菪碱(-2)片10毫克,药后腹痛稍减,呕吐也止。商量愿服中药,并不详细辨证,即疏百试百效方“红藤煎”。用大血藤克,败酱草15克,赤芍20克,生甘草10克,2剂。药后复诊,述腹痛已止,药后并无反应,只是大便稍多,还微感腹胀。按压麦氏点轻微疼痛,反跳痛已无。原方加枳壳10克,续2剂,愈。
红藤煎在治疗急性阑尾炎时常用到,百发百中。病程稍长、病情复杂者宜详细辨证加味。
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红藤又名大血藤
认识红藤还是刚学中医时,对药柜中各种各样的药都很好奇,便研究各种药是干啥的。一日见大药屉里有一种红药片,还带点像自行车的辐条一样的窟窿眼儿,放嘴边吹能透气,便好奇这是个什么药,后来晓得,红藤又叫大血藤,是治肠痈的效药。
初行医时发现,老百姓患肚子痛的很多,那时我见外科医生一见肚子痛的不管是不是阑尾炎,多按在手术台上给割了,反正阑尾要不要无关紧要,即使不是阑尾炎,术后再保守治疗其他问题也可,对这一点,我很反感。真正的阑尾炎一到化脓期,就是做手术,没个十天半月也好不了。
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一次保守治疗的机遇
常想在我接诊的患者中若遇到阑尾炎,一招制住,不让患者做手术。一次我老家的一位老太太,因儿子招赘在附近,患阑尾脓肿住院,82岁高龄,外科医生们不敢下刀,怕下不了手术台,只得保守治疗。
1周过去,老人高热不休,因腹皮薄,右下腹可见鸭蛋大的肿块,告病危。其子问及我咋办,我说都这样了,只得死马当活马医,可用中药一试。见舌苔老黄,不时汗出,肚腹绷急拒按,腹膜刺激征已见,时有手足躁扰、谵语,承气汤证已备。
遂用大黄牡丹皮汤,大承气汤合方。药进2剂,下燥粪不少,已见稀便,高热稍退,神志渐清,可包块无啥动静,再大胆加大血藤一两,薏苡仁一两,败酱草半两,冬瓜子半两,变生大黄为制大黄,再2剂药后,大便见下红白秽物,臭不可当,包块外表已不见,热退身凉,可坐起来自己进食,调理数日回家。
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单用红藤重剂即可名为红藤煎
这是我第一次大胆重计量使用大血藤。有了这次的经验后,凡遇阑尾炎,只要不是阴证,我必用大血藤。计量也由1两逐渐用至2两,甚至更多。《实用中医外科学》载红藤煎方,大血藤30克,赤芍15克,枳壳、木香各9克,败酱草15克,甘草6克,可以师法。其实单用红藤重剂即可名为红藤煎,随见证稍事加味。
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