点击↑省直三院即可订阅本 一个多世纪以来，外科手术（包括常规开腹、腹腔镜）切除阑尾是治疗阑尾炎的主要方法，但均需要打开腹腔进而切除阑尾。
近年来，内镜微创诊疗技术的发展，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）使阑尾炎的治疗方法从外科手术为主向内镜下微创治疗转变。ERAT由著名内镜专家刘冰熔教授开创，该技术可以在不开刀的情况下治愈阑尾炎，治疗效果较外科手术有极大的提高，是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。
近日，医院消化内科在李鸿彬主任的带领下，成功开展了本院首例内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopicretrogradeappendicitistherapy，ERAT)，为急性非复杂性阑尾炎的治疗提供了有效的新方案，取得了良好的治疗效果。
患者是一位45岁的女性，因腹痛来院救治，入住消化内科，经过彩超检查：右下腹阑尾区可见一管状低回声，长约56mm，管径约9.2mm，内可见粪石样强回声，管壁增厚。彩色多普勒测血流情况可见管壁可见点状血流信号，诊断为急性阑尾炎。
因患者本人不愿进行外科手术治疗，药物保守治疗又有病情进展出现阑尾化脓穿孔的风险，故李鸿彬主任与患者及家属详细沟通内镜下逆行阑尾兰治疗术（ERAT）的操作原理及优势，患者及家属同意行内镜下治疗。
经过充分准备和精确评估，最终在导管室成功为患者实施了内镜下逆行阑尾炎治疗术（此内镜为结肠镜），术后患者右下腹疼痛缓解，即日基本完全恢复，患者及其家属对手术效果满意。术后复查彩超右下腹阑尾区探查未及明显肿大增粗的阑尾声像。
（阑尾开口）
（阑尾开口插管）
（阑尾造影导管+导丝插管造影）
（阑尾腔造影）
（阑尾腔内插管）
（阑尾腔内冲洗）
（阑尾腔内冲洗碎粪石）
知多点消化内科李鸿彬主任介绍，内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)主要原理是：正常的阑尾开口部位被Gerlach’s瓣（阑尾腔的远端为盲端，近端侧与盲肠之内侧相通，两者交界处有一半月形的黏膜皱襞，称为Gerlach瓣）覆盖，通过带透明帽的肠镜准确找到阑尾开口，利用透明帽的辅助作用将Gerlach’s瓣推开，然后进行导管插管，导管成功插入阑尾腔内时，可向导管内注射造影剂，显示阑尾的位置、形状、长度及腔内情况，如见造影剂外溢可判断阑尾穿孔，阑尾腔造影后可判断阑尾腔有无狭窄、梗阻；如阑尾腔无明显狭窄及梗阻，则只需行阑尾腔冲洗即可，若发现粪石，则行阑尾球囊或网篮粪石取出术，原理如内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）。ERAT是治疗急性阑尾炎的有效的微创治疗术式，其避免了外科手术及手术相关并发症，保留了阑尾及其功能，复发率低。
不过，该手术适合于单纯性不太复杂的阑尾炎，属四级手术。该方法不开腹、不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。
消化内科成功实施内镜下逆行阑尾炎治疗术，是李鸿彬主任带领消化内科团队敢于创新、勇于实践的结果，标志着我院消化内镜诊治技术水平日益完善。
\李鸿彬/消化内科主任医师，学科带头人
河南省医学会消化病学分会委员、河南省医学会消化内镜分会ERCP学组委员、中国中西医结合学会消化内镜专业委员会委员、中国中西医结合消化专业委员会脾胃创新分会常委、中华医学会消化身心专业委员会河南分会常委、河南省中西医结合消化及消化内镜分会常务委员、西部精神医学协会消化心身健康专业委员会委员、河南省卫生高级职称评审专家组成员、河南省医疗事故专家评审委员会委员、郑州市肿瘤专业委员会委员、郑州市消化病专业委员会委员、郑州市抗癌协会常务理事、郑州市中西医结合肝病专业委员会委员等。
推荐阅读新闻间
救死扶伤是我教书育人也是我
新闻间
第三届心理咨询与心身医学国际高峰论坛暨第二届中美精神分析师资培训班圆满闭幕
学术派
是谁在困扰周董？
新闻间
COA骨科盛会——骨科团队论开拓创新
文／蒋凯杨雅阁（消化内科）
编辑／冀慧丽
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇