普通外科医生为你解答关于ldquo阑

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阑尾长什么样?阑尾为一管状器官,远端为盲端,近端开口于盲肠。其内含有血管、淋巴管和神经。参与B淋巴细胞和T淋巴细胞的生成和成熟,具有一定免疫功能。啥是阑尾炎?急性阑尾炎(acuteappendicitis,AA)是引起急性腹部疼痛最常见的外科疾病之一,多种因素可导致阑尾急性炎症,如阑尾管腔阻塞、细菌入侵等。阑尾腔内富含微生物,肠壁有丰富的淋巴组织,易发生感染。为啥容易得阑尾炎??急性阑尾炎的病因与阑尾管腔阻塞和细菌入侵等有关。阑尾管腔阻塞此为最主要的急性阑尾炎病因,阑尾腔狭窄最常见的原因是淋巴滤泡增生及阑尾粪石。病原微生物入侵及淋巴滤泡增生一个小小的“阑尾”总是发炎到底为哪般?阑尾与人体的结肠相通,腔内有较多微生物。远端是盲端,因此发生梗阻时,细菌很容易入侵,导致阑尾感染病变。受凉等原因可导致淋巴滤泡增生,阑尾腔狭窄。反复阑尾轻微炎症导致的纤维化,也是阑尾腔狭窄的原因。阑尾粪石–阑尾里面的“石头”?可为普通粪石及伴钙化的结石。阑尾肿瘤包括阑尾神经内分泌肿瘤、腺癌、黏液性肿瘤等。升结肠癌升结肠癌伴不全性肠梗阻时可伴发急性阑尾炎。怎么知道自己得了阑尾炎?肚子痛都是阑尾炎么?主要表现为腹痛,伴随胃肠道症状以及全身症状。典型症状腹痛疼痛的部位和持续时间取决病变的进展程度以及阑尾的位置。典型的腹痛开始时多在脐周或上腹,偶尔为阵发性的,经过几小时至十几小时,腹痛转移至右下腹阑尾所在部位,约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛,也有患者会在发病初起时就出现右下腹痛。不同位置的阑尾炎导致疼痛部位不尽相同,具体如下:胃肠道症状早期出现厌食、恶心症状,偶有呕吐,这些症状通常较为轻微。有些患者会发生腹泻。对于盆位阑尾炎,患者可出现里急后重的症状。穿孔坏疽性阑尾炎伴弥散性腹膜炎的患者,也可表现为全腹疼痛、腹胀、排气排便减少等症状。全身症状急性阑尾炎患者早期会感到乏力,炎症严重时可能出现中毒症状,如心率增快、体温升至38℃左右等等。如果患者发生阑尾穿孔,腹痛之后体温将进一步升高,偶尔高于38.5℃。对于发生门静脉炎的患者,可出现寒战、高热。当并发弥漫性腹膜炎时,病情发展快,可有脉搏紊乱、意识模糊、呼吸浅快、少尿等脓毒性休克的表现。患者常因急性腹痛就诊,典型患者可出现固定性右下腹压痛,可高度怀疑阑尾炎,部分阑尾位置变异患者及阑尾炎初起时,压痛可不明显。还需要结合患者病史、症状体征、实验室检查等进一步确诊。那些肚子痛才是阑尾炎?需要做那些检查?相关检查:体格检查右下腹固定性压痛这是最常见且最重要的体征。医生根据麦氏点、Lanz点或Morris点可大致确诊。腹膜刺激征右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失。右下腹肿块考虑阑尾周围脓肿形成。其他结肠充气试验:患者仰卧位躺在检查床上,医生用右手压迫患者左下腹,再用左手挤压近侧结肠。此时如果患者出现右下腹疼痛,则为阳性。腰大肌试验:患者左侧卧位,右大腿伸直或向后伸展,如果出现右下腹疼痛,则为阳性。闭孔内肌试验:患者仰卧位,右髋和右大腿各屈曲90°,之后被动向内旋转,如果此时患者出现右下腹疼痛,则为阳性。经肛门直肠指检:盆位阑尾炎或并发盆腔脓肿时,可出现直肠旁压痛。实验室检查患者需要接受血液、尿液等相关检查,医生根据检查结果来判断患者病情。大多数患者的白细胞计数、中性粒细胞计数升高。对于单纯性阑尾炎或老年患者,有时白细胞无明显升高。尿检:当炎症的阑尾靠近输尿管或膀胱时,可出现尿白细胞升高以及少量红细胞。排除性诊断:血清淀粉酶、脂肪酶测定可辅助排除急性胰腺炎的可能;血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定可辅助排除异位妊娠所致的腹痛。影像学检查站立位腹部平片X线平片通常对于确诊阑尾炎没有帮助,除非粪石梗阻引起阑尾炎可见粪石影,阑尾穿孔引起腹腔游离积气罕见。CT检查常规推荐,90%的急性阑尾炎患者可发现阑尾增粗、周围脂肪肿胀模糊。超声检查急性阑尾炎患者超声图像显示靶环征或有盲端指状低回声肿块的比例较高。磁共振成像可有助于妊娠期间急性腹部疼痛和盆腔疼痛的评估。正常阑尾成像为直径小于或等于6mm的管状结构。含有积液、增大的阑尾(直径7mm)被认为是异常结果,而阑尾直径在6~7mm之间则是不确定结果。既然阑尾发炎了,那我就消炎就可以了么?得了阑尾炎该怎么治疗?就诊科室:普通外科、胃肠外科、急诊外科患者已经确诊,优先选择尽早手术切除阑尾,避免进展到阑尾化脓、坏疽或穿孔。药物治疗可以使急性炎症消退,但约有40%的患者会复发,最终需要手术切除。药物治疗以下患者考虑药物治疗:阑尾炎手术前60分钟内宜常规使用抗生素,以降低切口感染率;不合并穿孔或坏疽的阑尾炎患者全身状况差或客观条件不允许手术者,可先行抗生素治疗;伴有其他严重的器质性疾病有手术禁忌证者;急性阑尾炎尚未确诊的患者;发病超过72小时、已形成炎性肿块等患者。药物主要包括选择有效抗生素和补液治疗。建议使用抑制厌氧菌及需氧菌的广谱抗生素,如头孢类抗生素联合甲硝唑。手术治疗:一.手术方式急性阑尾炎患者大多需要手术治疗,手术方式有腹腔镜或开腹手术两种方式。腹腔镜手术和开腹手术哪个好?手术方式优势劣势特别说明腹腔镜手术更易进行腹腔冲洗、术后切口并发症少,疼痛更轻,患者恢复快、出院早。花费大、对医院设备要求高、手术时间长。尤其适用于术前未确诊且需要探查的患者、体型大且肥胖的患者。开腹手术手术时间短、价格相对低廉手术时间短、价格相对低廉无阑尾切除了就没事了么?有什么后遗症没有?术后并发症切口感染!!!为什么阑尾炎切口容易感染呢?大多发生在化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及合并穿孔的患者,是最常见的术后并发症。患者约在术后72小时出现切口胀痛或跳痛,体温升高,手术切口处红肿且压痛明显等。粘连性肠梗阻常发生于阑尾穿孔并发腹膜炎的患者,是阑尾切除术后较常见的远期并发症。出血常在手术后发生,患者出现腹痛、腹胀、失血性休克等症状。阑尾残端炎如果保留的阑尾残端>1cm时,术后可能发生残端炎,患者症状与阑尾炎相同。粪瘘不常见。可发生于坏疽性阑尾炎、阑尾根部穿孔或盲肠病变严重的患者。阑尾炎可不可以接受传统中医治疗?急性阑尾炎属中医“肠痈”范畴。病机为肠腑气血郁滞,不通则痛,主要以行气活血、消痈散结为治法。代表方有大黄牡丹汤。有关于阑尾炎的相关问题,欢医院医院普外科。我们竭诚为您服务,解除您的病痛!预览时标签不可点


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