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膜性肾病患者一般都会听说免疫抑制治疗和非免疫抑制治疗。我们就好好说一说非免疫抑制治疗。
在什么情况下可以进行非免疫抑制治疗？
一般来说，特发性膜性肾病都会很高的自发逐渐缓解的比率，所以对于那些会发展成严重状态的患者，医生才会让他们接受免疫抑制治疗。而如果没有这种危险因素，医生一般都会选择先以非免疫抑制治疗为主。
而非免疫抑制治疗方法有很多，比如：血管紧张素抑制剂、降脂治疗、抗凝治疗等等。
研究表明：
接受ACEI或ARB的治疗膜性肾病患者，比那些不接受该治疗的患者，获得病情缓解的几率会更大。蛋白量小于8g/天，先使用RAAS阻断剂治疗一段时间，可能对治疗的效果会更好一点。
慢性肾脏病患者的理想蛋白尿目标为小于mg/d。
膜性肾病的非免疫抑制治疗的具体方法
①低盐膳食
对于膜性肾病患者，低盐膳食是抗高血压治疗（尤其使用血管紧张素抑制时）及控制水肿的一个重要部分。
因为高盐饮食会影响RAAS阻断剂的作用，而且会增加蛋白尿。所以，医生一般会建议患者少吃盐。
②降脂治疗
膜性肾病常常会伴有肾病综合征，肾友很有可能患上高脂血症，高脂血症会导致胆固醇浓度和甘油三脂浓度的升高。
因此这类患者就需要降脂治疗，而治疗这个高胆固醇血症的主要药物是他汀类药物。
他汀类药物有普伐他汀，瑞舒伐他汀，氟伐他汀等。它能降低胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三脂。不过使用他汀类药物也容易导致副作用，它容易导致肌肉损伤增加。
③抗凝治疗
对于肾病综合征患者，尤其是存在膜性肾病的患者，其血栓形成事件(如，深静脉和肾静脉血栓形成或肺栓塞)的风险增加。膜性肾病患者血浆蛋白低于20g/L的话，就需要用低分子肝素，以防止出现一些比较坏的状况。
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参考资料：飞医生《膜性肾病》课堂笔记
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