学习分享阑尾炎有什么治疗方式可

本

文

导

读

·阑尾炎的危害

·如何预防阑尾炎发生？

·阑尾炎发作有哪些处理方式？

·阑尾炎术后多久能吃东西？

1、如果急性阑尾炎未能及早治疗，就会发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，而且因肠道粘连经常发生肠梗阻，影响日常生活。

2、急性阑尾炎患者经常食欲不振、恶心、呕吐，并且有1％以下的死亡率；而且，当发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％。

3、急性阑尾炎若采取输液等保守治疗后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，发展成为慢性阑尾炎，从而再次导致阑尾炎急性发作。

4、当患上急性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症，进一步发展为脓毒血症等疾病。

阑尾炎的并发症之阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿是化脓性或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围，将阑尾包裹并粘连，从而形成的炎性肿块。

阑尾脓肿是阑尾炎的主要并发症之一，阑尾炎未及时治疗，阑尾有渗出、坏死、穿孔时，网膜与附近肠管会趋向阑尾形成包围，胀肿并不是一个腔隙的积脓，常是一个炎性团块的网膜和小肠，患者多寒战、高热、白细胞计数升高、右下腹可触及一包块，边界不清，压痛明显状，与周围组织粘连。

由于粘连过多，手术操作难而阑尾不易切除，且破坏腹腔防御功能会使炎症扩散。

1、注意季节、气候变化，适当增减衣服，保证腹部免受寒冷刺激。

2、合理饮食，注意饮食卫生，避免便秘：

平时忌辛辣刺激食物，多食富含膳食纤维丰富的食物，防治便秘和腹泻。减少形成小的粪石的概率，堵塞阑尾管腔继而发生阑尾炎。

3、驱除肠道寄生虫。

肠道寄生虫可窜入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而引起阑尾炎。

因而平时要注意饮食卫生，预防肠寄生虫的发生，一旦出现肠道寄生虫症，要及时驱除，减少诱发阑尾炎的机会。

1、如果是轻微的阑尾炎发作，可以选择保守治疗(即不手术)，在医嘱下服用抗生素治疗，还可注射青霉素等消炎药。一般如果阑尾炎症在消炎药的作用下消退，那么基本上就可以说阑尾炎治好了，后续需注意后期观察保养，避免复发。

2、对于有化脓可能的阑尾炎发作，一般建议手术治疗，因为这样的阑尾炎保守治疗是不行的，一旦腹腔感染就麻烦了，很有可能导致穿孔而加剧病情。

手术治疗

抗生素治疗

适应症

1、症状较重或有并发症的阑尾炎；

2、无手术禁忌症者均可进行；

3、阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、化脓性或坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿经保守治疗3个月～6个月仍有症状者，还有非手术治疗无效的患者；

1、症状较轻且无并发症的阑尾炎；

2、并发脓肿的阑尾炎围手术期，与腹腔引流共同缓解症状；

费用

相对较高

相对较低

常用方法

1、开腹手术；

2、腹腔镜手术；

初期静脉注射抗生素，后期转为口服抗生素

过程

1、全身麻醉/椎管内麻醉；

2、进入腹腔，通常做1-3个切口；

3、沿盲肠向下找到阑尾；

4、剪除阑尾系膜及动脉，切除阑尾。

第1-3天，静脉内注射：厄他培南1g/天；

第4-11天，口服抗生素：左氧氟沙星mg/天，甲硝唑mg/次，三次/天；

治疗相关风险

1、再发风险：手术治疗阑尾炎相对风险较高，无再发风险；

2、治疗有效性：7.3%手术时发现为正常阑尾，部分需要进行二次手术；

3、容易出现并发症肠外瘘；

1、再发风险：抗生素治疗阑尾炎相对风险较低，复发率约38%；

2、治疗有效性：6.9%用药后无好转，需进行手术治疗；

3、少见并发症；

胃肠道并发症

常见手术并发症：出血和感染

少见并发症

恢复时间

开腹手术：4-6周；

腹腔镜手术：2-4周；

8-10天左右；

治疗舒适度

相对较低，可使用止痛剂改善术后疼痛；

相对较高，阑尾炎急性症状缓解后，通常无其他不适；

传统开腹手术

腹腔镜阑尾切除术

手术过程

用硬膜外麻醉，在右下腹阑尾上方切一个大约75px左右沿切口（3-6cm）进入腹腔直接将阑尾拎出来切除；

一般使用全麻，要在肚皮上打一大两小的三个小孔：大的孔大约25px，在肚脐眼下，用于放入摄像头，切除并取出阑尾炎。小的孔大约5mm，供专用的器械在腹腔内完成阑尾切除。

腹腔镜有一套高清的摄像系统，可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断，对于位置变异的阑尾切除也不受限制。

术后影响

1、开腹手术切口感染率可达4%-7%

2、开腹阑尾炎术后肠黏连可导致术后经常腹痛，甚至黏连性肠梗阻。

1、并发症少，腹壁戳孔取代腹壁切口，避免了肌肉、血管和相应神经的损伤，阑尾与手术通道无接触，术后戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎不会发生伤口感染和切口疝。

腹腔黏连少，手术后一般不会出现黏连性肠梗阻。

2、腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等，大大减轻了患者术后的各种不适。手术当日可以下床活动，次日可以进食，三至五天可以出院，减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。

恢复时间

4-6周；

2-4周；

手术切口

3-6cm，切口愈合时间7～8天；

切口无须缝合，术后住院时间2～3天；

备注：

如果阑尾炎较重，且患者合并其他基础疾病，并且术后出现切口感染或者肠梗阻等并发症，则会使患者术后的恢复时间延长。因此患者具体恢复时间需根据病人情况决定。

　　急性阑尾炎手术以后，建议患者早期下床活动，暂时禁止饮食，预防切口或其他部位感染，腹部适当热敷，以促进胃肠蠕动，待肛门排气排便后，再给予流质饮食。

阑尾切除术可供选择的麻醉方法

　　1、硬膜外麻醉 　　2、腰麻3、全麻

　　阑尾炎手术后多久可以进食与患者的年龄、身体素质、手术方式等因素有关。

若患者选择腹腔镜切除阑尾，且患者较为年轻，感染症状较轻，一般术后胃肠功能恢复的时间会相对较短，1-2天后患者即可出现肛门排气，胃肠功能开始逐步恢复，此时即可进少量流食，如水、米汤等，然后逐步恢复正常饮食。

若为老年患者、选择传统开腹手术的患者，以及化脓性穿孔、弥漫性腹膜炎的患者，通常胃肠功能恢复较慢，3-5天才能排气，排气后可逐渐进食。但需依从医生要求，不可过早、过多，应从少到多，从稀到稠逐步过渡，以减轻腹腔内肠道的压力，减轻腹胀，有利于患者恢复。

阑尾炎术后饮食

　1、饮水量要充足，但要忌烟忌酒（至少要维持到手术后一个月）。 　　2、清淡，不含酸辣，不含刺激性成分，不食生冷； 　　3、易消化，不含坚果，不食煎炸； 　　4、多植物膳食纤维，但不宜大量粗纤维； 　　5、忌饱食暴食，宜少量多次； 　　6、有糖尿病的人、肾功能不全者、或本身营养不良的病人，饮食成分有特殊安排，请遵医嘱； 　　7、身体整体的滋养进补要等到手术后10天之后。

备注：

　　1、保障充足睡眠，早睡早起。

　　2、根据体质情况，安排痊愈后的轻体力或重体力劳动。遵医嘱根据身体情况尽早下地活动，有利于促进肠道功能的恢复。

参考资料：

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