一、谵妄（POD）的定义：是一种注意力、意识和认知的急性和波动性障碍，是一种常见且严重的精神状态改变，可由多种疾病或药物副作用引起。存在潜在的机体原因；机制尚不清楚，很可能是多因素的，谵妄是老年人常见的外科并发症；高达70%的术后老年患者(年龄65岁)会发生不同程度的谵妄。
二、谵妄的临床表现
急性发作，病程波动，有以下症状：
1、注意力和意识紊乱
难以完成对话和遵循指令。
不能切换话题。
对环境的反应或活动减少。
嗜睡、觉醒减少或觉醒增加伴过度警觉。
2、认知障碍
记忆力下降定向障碍（时间和地点）
注意力难以集中
说话、回忆、阅读或写作困难
言语理解困难
3、情绪和行为变化
思维紊乱、幻觉、妄想
不安、激动、易怒、焦虑、抑郁
睡眠障碍、睡眠/觉醒周期紊乱
运动迟缓或运动减少
维持姿势困难
三、POD的危险因素
1、年龄65岁
2、术前认知功能障碍
3、严重疾病
4、既往有谵妄病史
5、听觉或视觉障碍
6、合并感染
7、镇痛不足
8、固定体位或活动受限
9、抑郁、酗酒、睡眠障碍
10、多重用药和使用精神药物（苯二氮?类药物、抗胆碱能药物、抗组胺药物、抗精神病药物）
11、肾功能不全
12、贫血、营养不良、电解质异常和内环境紊乱
13、留置导尿管
14、大血管或主动脉手术
15、并存髋部骨折
16、ICU患者
四、围术期POD的危害
可导致医疗费用增加、住院天数延长、并发症增多、潜在的成为常态化的风险增加、长期性机体功能下降、痴呆或死亡
五、预防和治疗
以往一些推荐使用治疗POD的药物如：氟哌利多、右美托咪定等效果不明显；通过实践观察颊针疗法有治疗和预防谵妄的作用。
病历1
患者，男，86岁。急性阑尾炎急诊行腹腔镜下阑尾切除术。病人否认既往有内科病史。麻醉方法：喉罩全麻。手术历时2小时，过程顺利。术后病人清醒送返疗区，术后第4天出现意识紊乱、幻觉、睡眠差、躁动，家里需要有2个人按着；要求颊针治疗，给予颊针治疗，留针30分钟，去拔针的时候病人已经睡着。第二天早上去随访病人还在睡，家属说病人昨天睡一觉醒来行为、言语就变正常了。第三天去随访，病人清醒状态，问患者当时谵妄的状况，自述没有记忆，就记得看见屋顶上趴着的都是蜘蛛，让家里人打，家里没人打，他很生气还很恐惧。
病历1颊针治疗图片
病历2
患者，男，70岁。前列腺增生行棒状水囊前列腺扩列术。患者既往有饮酒史、糖尿病、冠心病、稳定性心绞痛病史。入院后有过阵发性头晕，伴走路脚踩棉花感。因患者有腰椎压缩性骨折病史，麻醉方法选择喉罩全麻。手术历时1小时，过程顺利。术后病人完全清醒送返疗区。病人术后未镇痛。到疗区病人可以和家人正常交流。第二天晚上出现谵妄、躁动，自己要拔身上的引流管，下地要回家…疗区给予氟哌利多肌注、右美托咪定滴注、安定肌注等多种药物分次治疗，情况未见好转。第三天晚上给予颊针治疗，颊针扎上一侧病人就开始眼皮发沉，两侧扎完病人困得眼睛已经睁不开了。留针40分钟去拔针的时候病人睡着了。第二天去随访，家属反应说：病人扎完颊针睡着了中途醒了2次，还有点不正常，但一次比一次轻。第二天早上醒来就恢复正常了。问患者本人对谵妄这个过程有没有记忆，患者说没有记忆，自己完全不知道，就记得看见家里衣柜上爬的都是蚂蚁，密密麻麻很吓人，说自己有两个晚上没睡着觉，扎上颊针睡一觉就完全正常了。
病历2颊针治疗图片
病历3
患者，男，68岁，膀胱肿瘤。行膀胱肿瘤等离子电切术。既往有高血压病史，口服药物控制。麻醉方法：喉罩全麻。手术历时1小时30分，过程顺利，术后病人苏醒送返疗区。病人术后2小时后出现胡言乱语、谵妄、躁动。疗区给予氟哌利多5mg肌注，效果不明显，要求颊针治疗。去到病房时病人在挣扎，家属7-8个人按着，说按一个多小时了，都累的不行了。给予颊针治疗。针扎完一侧，病人立马安静不挣扎了。家里人手都松开不用按着了，都直呼这个针法真神！留针40分钟去拔针的时候病人睡着了。第二天又给予颊针治疗一次，病人完全恢复正常。
病历3颊针治疗图片
病历4
患者，男，80岁，重度贫困。双侧疝气。拟行双疝气修补术。该患者有脊柱后凸，侧弯，严重畸形。半年前在全麻下行前列腺电切术，术后出现严重谵妄、躁动，转重症医学科治疗。这次术前患者及家属4个人来麻醉科咨询，问有没有什么好办法能不让术后出现谵妄、躁动。告知病人及家属会给用新的颊针疗法试试…手术当日麻醉方法：喉罩全麻+颊针疗法。颊针疗法主要用于预防术后谵妄和躁动。留针40分钟拔针，手术历时2小时，过程顺利。术后未用镇痛泵。术后病人苏醒的时候平稳。术后24小时、48小时随访未出现谵妄和躁动。
病历4颊针治疗图片
视频为病历4术后随访情况
体会：目前对术后出现谵妄、躁动的病人有3例给予颊针治疗，效果立竿见影，让患者家属惊叹，让疗区医生满意。又对20例年龄在65岁-88岁之间，病人为泌尿外科、普外科、骨科、肿瘤科具有谵妄高发人群的病人术前预防给予颊针治疗，术后24小时、48小时随访，未出现谵妄、躁动症状。
结论：颊针疗法有治疗和预防术后谵妄、躁动的作用。
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