一、科室医疗指标方面
(年8月起科室陶然主任赴法国进修,由原来6小组减少为5小组)
年
年
同比增/降(%)
总业务量
0.2
出院人数
-3.4
门急诊量
7.4
手术总台数
-8.8
3类以上手术百分比
87.6%
89.6%
2.2
肝脏手术
15.5
胰腺手术
76
34.2
腹腔镜胆囊切除
-3.9
脾脏切除
47
66
40.4
胃手术
73
-27
疝
28.4
ERCP
24.1
每床日费用
.2
.9
2.4
每床日非药品费用
.6
.1
-1.5
药品比例
0.
0.
4.4
平均住院日
9.68
9.59
-1.0
均次费用
.1
.7
2.9
住院检查单开具率
83.6%
87.4%
4.5
计划出院开具率
31.5%
63.5%
.4
住院患者抗菌药物使用率
60.2%
55.7%
-7.5
分析总台次下降原因:(1)ERCP、肝肿瘤微波、射频消融(III类手术)原来分别由消化内科和B超室实施,因统计信息问题,年我们自己科室做ERCP例、肝肿瘤微波、射频消融余例未计入手术量;(2)年急诊值班和胃肠胰外科分开,急性阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔划分给胃肠胰外科;(3)陶然主任出国进修5个月。
二、质量安全管理方面
医院核心制度的执行和督查,强化科室管理制度:
(1)每天早上交班制度:交班内容:III类以上手术讨论,新进病人汇报,前日手术病人和危重病人交班,当日手术病人交班、前日值班交班。
(2)每周一次科会:M/M讨论、疑难病例讨论,重大手术审批病例讨论,质管培训内容学习,科室质量管理活动开展。
(3)新技术项目、特大手术、危重病人多学科讨论,每周进行肝胆胰重大手术全院MDT讨论。
(4)对副主任及副主任医师以下级别医师进行常规组与组间轮转,使年轻医师能够吸收不同医疗小组和专家的优点。
(5)对各医疗小组的病历和用药进行定期抽查。
(6)建立了科室质管小组,并定期开展活动,针对科室质量管理建立档案,并将科室人员均纳入管理监督体系,各自分管质量管理内容。
(7)将不良事件、非计划二次手术率等纳入科室日常质量管理数据库,每月/每季度进行总结分析,寻找原因,做持续质量改进。
三、学科建设方面
以临床为核心,基础与转化研究协同发展。
(1)建立和完善肝胆胰肿瘤治疗体系。着重培养“一招仙”的专家,完善肝胆胰疝疾病的系统性治疗体系人才的培养。
(2)亚专业团队不断发展完善:肝胆胰肿瘤、肝胆胰结石、疝、减重外科和返流性食管炎治疗,肝肿瘤射频消融团队得到了进一步的完善和提升。
①肝胆胰肿瘤手术团队:以洪德飞主任、张成武、胡智明、陶然主任领衔。团队将微创优势发挥到极致,开展了腹腔镜胰十二指肠切除、机器人胰十二指肠切除,腹腔镜肝脏困难部位切除,腹腔镜肝切除治疗巨大肝癌,腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术等高难度手术,不论是数量上还是质量上均得到很大提升,其中腹腔镜肝脏手术近台次,腹腔镜胰腺手术近台次,微创手术占总手术量90%左右。
最重要的成果是洪德飞主任开创了PALPP技术、“洪氏一针法”胰管对粘膜缝合、四步法改良脾脏切除联合贲门周围血管离断等一系列创新性工作,大大提升了手术效率,缩短了手术时间,显著提升了科室影响力,吸引了超过10个省份的患者前来手术治疗。而对于诊断巨大肝肿瘤无法手术的患者,洪主任提出了养肝的理念,并首创了PALPP技术二部切肝法,使得原本无法手术的患者获得了新生的希望,已成功完成13例手术,该理论及手术成果已在ANNOFSURGERY上发表,获得了国内外专家的一致好评和肯定。
②肝胆胰结石治疗专家团队:王志敏、刘金明主任领衔。以胆道镜、腹腔镜、胰胆镜互相融合,充分发挥融合微创优势。如胆囊结石开展了保胆取石。腹腔镜胆囊切除根据年龄和疾病的严重度开展了单孔(无疤痕)、两孔、三孔和四孔法腹腔镜胆囊切除术。对胆管结石、胰管结石联合应用腹腔镜、胆道镜、胰胆镜、输尿管镜、激光碎石等优化组合,最大限度发挥微创优势。
③疝手术专家团队:刘军伟主任领衔,从腹股沟疝到切口疝、腰疝,手术难度不断提高,医院展开多层次的帮扶和合作。
④肥胖和糖尿病治疗团队:孙晓东主任领衔,减重手术的数量不断提升,影响力不断扩张,患者来自全国各地,取得满意疗效。
⑤反流性食管炎治疗团队:以王知非主任领衔,医院展开合作,初步开展了腹腔镜胃底折叠手术治疗,取得良好的社会反响。
⑥肝肿瘤射频消融团队:在尚敏杰、成剑医师带领下开展了肝癌射频消融超过百例,同时探索性开始了微波消融肝实质隔断、门静脉癌栓射频消融等工作。
(3)根据亚专业治疗团队:对副主任和高年制主治医师进行了双项选择和划分,作为自己重点临床和基础研究发展方向。
四、人才培养方面
根据亚专业治疗团队和新技术、新项目,科领导审时度势,科学规划,统一部署,合理安排,对中青年医师进行国内精准进修培养、外派国外深造,规定在住院医师升主治医师之前必须在国外知名院校或研究中心进修学习一年,在科室内形成了良好的学术和研究氛围。
刘军伟、尚敏杰医师在医院交流学习
五、科研教学方面
(1)全年接收并完成培训的各专业实习生共72名,规培住院医生共48人,进修人员共10余人,同时科室还承担了浙江中医药大学、杭州医学院等学校的临床见习培训、技能操作课和理论课等。
(2)设置专门的脱产带教岗位具体实施本科室各项授课任务,定期召开专门会议,研究教学实施方案,制定教学计划,提出具体工作要求,各个岗位人员各司其事,由此形成教研室主任统筹,教学主任督促,教学秘书管理,临床带教老师负责的多层次教学管理网络。推行多层次、多语种教学查房。
大外科教研室主任洪德飞教授英语教学查房
(3)科室独创性规定:中级职称人员在晋升高级职称报名前,除了医院工作4月外,还需完全脱产带教至少2-3月,并且通过科室考核。科室将每周四作为教学活动日,各组基本不安排大手术,由科室几位主任牵头,统一安排教学查房,MDT讨论,疑难病例讨论等,全年进行全院MDT讨论80人次,让低年资的带教老师和学生均有所收益。
浙江省住院医师规范化培训基地复评,专家组检查外科基地并和规培医生座谈
我科获得年度教学优秀科室
(4)科室和国内外医院形成合作关系,每年外派年轻医生就临床、科研、教学等多方面进行交流和学习,同时每年组织国际肝胆胰大会和其他短期学习班,邀请国内外著名专家学者前来授课和手术演示等,对带教老师进行医学前沿知识、新技术新理论以及实践技能培训学习,不断提高教师队伍整体水平。
被誉为世界肝胆外科之父的日本幕内雅敏教授来我院手术演示
美国克利夫兰医学中心的Walsh教授在我科查房
年临床研究标志性成果:
1.PALPP国际首创治疗体系不断完善和发展:联合介入科、超声科等相关学科建立完善了国际首创PAPEP治疗体系,已成功治愈13例余肝不足的晚期肝肿瘤患者,并在ANNALSOFSURGERY上发表相关论文,引起了国内媒体和学科界的广泛好评。
2.洪氏一针法胰肠吻合术:破解了腹腔镜胰十二指肠切除手胰消化道重建的国际难题,目前已应用88例,大大降低吻合难度和手术时间,显著降低了临床胰瘘率。居国际先进领先水平。
3.洪氏四步改良法腹腔镜巨脾切除贲门周围血管离断术(mLSPD):将腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术中繁琐的步骤进行归纳整理,整合为简单有效的四步法,提高手术效率,同时利于初学者学习和掌握。目前科室已完成余例,国内超过30家医院完成例患者。研究表明显著降低了中转开腹率,显著减少了术中出血率,显著降低了术后并发症,显著缩短了术后住院时间。mLSPD报批年省科技进步奖。
4.创建了腹腔镜下脾动脉加压灌注自体血回输技术,节约了稀缺的库存血,杜绝了传统打捞式自体血回输技术的缺点。
5.腹腔镜肝脏困难部位切除:通过不断实践和创新,做到腹腔镜下肝脏切除无禁区,任何部位的肝脏肿瘤均可在腔镜下完成。
6.胰腺断段保护套,已获国家发明专利和实用新型专利(洪德飞)。
年科室发表文章及获得科研项目见第八点。
六、国内外交流与资源下沉、合作方面
国外交流名单:日本东京大学;大阪大学
医院:医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院,医院。
七、学术交流
举办大型高规格学术会议5次。
不完全统计国内外作学术报告和主持会议、演示手术50次以上。
(1)主办年肝癌研究热点西湖峰会
年4月9日-10日由洪德飞教授担任大会主席的年肝癌研究热点西湖峰会在杭州黄龙饭店举行,中国科学院刘允怡院士、国际著名外科专家彭淑牖教授、上海医院樊嘉院长、浙江大学医院蔡秀军院长、原哈尔滨医科大学姜洪池书记、原中国医院刘永锋院长等40余位国内著名肝胆外科专家就年肝癌的研究热点进行了深入讨论。
(2)主办第二届浙江省肿瘤外科年会
大会主席,主任委员,医院院长黄东胜教授致开幕词
中国工程院郑树森院士做学术报告
年9月23-25日由黄东胜院长担任大会主席的第二届浙江省肿瘤外科年会在我院召开。会议邀请了来自美国安德森癌症中心、AnnalsofSurgicalOncology主编的CharlesBalch教授,美国医院的AdamYopp教授,日本东京大学的KokudoNorihilo教以及国际著名肝胆胰外科专家、中国工程院郑树森院士、北京大学医学部主任,中国工程院詹启敏院士、中国医医院院长、中国科学院赫捷院士等知名专家与浙江省内的肿瘤外科界的同仁共聚杭州,参会代表总计余人,就肿瘤外科领域基础和临床的最新进展进行广泛的学术交流。
(3)主办第五届杭州国际肝胆胰外科和微创外科大会
年11月11日至年11月13日在中国杭州召开,会议由肝胆胰外科及微创外科主任、大会执行主席洪德飞教授主持,浙江省抗癌协会吴扬秘书长致欢迎辞,医院院长、大会主席黄东胜教授致开幕辞。本届会议注册代表人,特邀代表近人,加上未注册代表共计1余人参会。美国外科学院、欧洲外科学院荣誉院士、英国皇家外科学院院士、法国外科学院荣誉院士彭淑牖教授,香港中文大学教授、中国科学院刘允怡院士,中国工程院郑树森院士、医院院长、中华医学会外科学分会胆道外科学组组长董家鸿教授,浙医院院长、中华医学会外科学分会肝脏学组副组长蔡秀军教授,医院院长王伟林教授等国内外余明著名专家主学术报告和主持会议。
刘允怡院士受聘医院名誉教授仪式
彭淑牖教授报告:ALPPS的进展
幕内雅敏教授报告:PVEVSALPPS
13日两个厅五台手术演示,座无虚席
13日在医院四楼学术报告厅和六楼国际会议厅同步举行,日本幕内雅敏教授团队演示了的开放巨大肝癌解剖学右半肝切除术,医院团队彭承宏教授团队达芬奇机器人胰腺中段切除术,医院团队:洪德飞教授等演示了腹腔镜胰十二指肠切除术、洪氏一针法胰管空肠吻合法,张成武教授等演示了中肝叶切除术,吴伟顶教授等演示了洪氏四步法腹腔镜脾切断流等精彩手术现场演示,多位国内外肝胆胰外科专家和参会代表如痴如醉观看了开放、腹腔镜、机器人三种平台下的高难度肝胆胰外科手术、并与演示手术专家进行了广泛交流。作为组织方美国拉什大学的EricSchadde教授邀请洪德飞教授团队在瑞士召开的年国际肝胆胰外科演示腹腔镜胰十二指肠切除术。
EricSchadde教授邀请洪德飞教授团队演示手术
(4)由胡智明书记担任大会主席的第六届肝胆胰肿瘤治疗进展研讨会在海宁召开
(5)医院学会胰腺微创学组成立大会,洪德飞主任任学组组长,讨论腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术专家共识和操作指南。
医院名誉组长张太平教授宣布学组成立
张太平教授颁发洪德飞教授聘书
洪德飞教授就职演说
胰腺微创学组全体合影
受赵玉沛院士委托,张太平教授在胰腺疾病专委会下成立胰腺微创学组,聘请赵玉沛院士、彭淑牖教授、李兆申教授、王春友教授、苗毅教授为顾问,推举张太平教授为名誉组长、医院洪德飞教授为组长、上海医院彭承宏教授,华中科技大学同医院秦仁义教授,中医院陈汝福教授,河北医院刘建华教授为副组长。学组共有成员60余人。委员分布于全国各省、直辖市、自治医院。会议上还举行了专家共识讨论会,由医院洪德飞教授团队制定的《腹腔镜胰十二指肠切除术专家共识及操作指南》及由上海医院彭承宏教授团队制定的《达芬奇机器人胰十二指肠切除术专家共识及操作指南》在会上进行了讨论,达成专家共识。
(6)我科张宇华医师“腹腔镜胰十二指肠切除术”在亚太国际会议上获二等奖,也是浙江唯一获奖作品。
中国科学院陈孝平院士等国内20位著名肝胆胰外科专家担任评委
八、医德医风方面
无论退还红包总额度还是单个红包金额(单个2万元,洪德飞主任)据全院之首。
医疗团队及病区得到患者及家属的多次锦旗和表扬,患者满意度较高。
九、发表的论文
年我科共发表文章38篇,其中SCI21篇,总影响因子为87.分。
序号
作者
论文题目
类别
(I级/II级/SCI)
1
洪德飞
PercutaneousMicrowaveAblationLiverPartitionandPortalVeinEmbolizationforRapidLiverRegeneration
8.
2
洪德飞
Bindingpancreaticogastrostomyinlaparoscopiccentralpancreatectomy:anoveltechniqueinlaparoscopicpancreaticsurgery.
3.54
3
洪德飞,张远标
Indocyaninegreenretentionisapotentialprognosticindicatoraftersplenectomyandpericardialdevascularizationforcirrhoticpatients
1.
4
洪德飞,张宇华
Pancreaticcancer:openorminimallyinvasivesurgery?
2.
5
洪德飞
联合血管切除重建的腹腔镜和达芬奇机器人根治性胰十二指肠切除术五例
一类
6
洪德飞
腹腔镜保留十二指肠胰头切除术4例报告
一类
7
洪德飞
经皮微波消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除治疗肝门部胆管癌
一类
8
洪德飞
经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术治疗余肝体积不足肝癌及胆管癌3例报告
一类
9
洪德飞
腹腔镜胰十二指肠切除术80例疗效分析
一类
10
洪德飞
腹腔镜胰十二指肠切除术在壶腹周围癌中的应用
一类
11.
洪德飞
改良四步法腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术临床效果研究
一类
12
黄东胜
PotentialoptionsformanagingLOX+ER?breastcancerpatients
6.
13
黄东胜
CisplatinresistanceingastriccancercellsisassociatedwithHER2upregulation-inducedepithelial-mesenchymaltransition.
5.
14
黄东胜
TheCDH1-C/Apolymorphismisassociatedwithbreastcancer:evidencefromameta-analysis.
1.
15
黄东胜
Anti-cancereffectsofcurcuminonlungcancerthroughtheinhibitionofEZH2andNOTCH1
6.
16
黄东胜
Associationofbloodpressurelevelwithnonalcoholicfattyliverdiseaseinnonhypertensivepopulation:Normalisnotthenewnormal.
2.
17
黄东胜
Deliverysystemsofceramideintargetedcancertherapy:ceramidealoneorin北京中科中医院北京中科医院是假的