控制钾的摄入肾脏受损会导致排钾减少,引起血钾升高,不仅会引起恶心、呕吐、疲乏、肌肉酸痛,还有可能引起心衰甚至心脏骤停。注:每天摄入钾应在2g以下限制钠及水分发病初,水肿为主要症状,肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐,是消除水肿的好方法。应根据病情,尿量及水肿情况,给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外,还要避免用含钠高的食品。注:水肿和高血压病人,应限制食盐,2~3g/d;水肿严重时,控制食盐2g/d以下,或给予无盐饮食。同时定期检查血钾、钠水平,避免因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。低蛋白供给量据病情而定,症状较轻者控制在20~40g/d,以减轻肾脏的负担;低蛋白饮食时间不宜过长,防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,无论有无蛋白尿,蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg,以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等;不宜选食豆类及其制品。根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量,病程长,若肾功能损害不严重,食物中蛋白质不必严格限制,每天不宜超过1g/kg,其中优质蛋白质占50%以上。有氮质血症时,按病情限制蛋白质。碳水化物和脂肪饮食热能大部分由碳水化物供给,补充足够碳水化物,可以防止热能不足,也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育;宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量,但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压,不宜多食动物脂肪,以防血脂升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜,饮食以清淡为佳。限制热能治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合,严重者需要卧床休息,故热能消耗降低,活动少使食欲降低。注:每天供给热能不必过高,按0.10~0.13MJ(25~30kcal)/kg,全天以6.69~8.37MJ(~kcal)为宜。供给足够维生素多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进病人的食欲,除非是在少尿期限制钾时,需限制蔬菜;否则应多给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等,均有利于肾功能恢复及预防贫血,食物中应足量补充;可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。限制刺激性食品限制香料及刺激性食品,如茴香、胡椒等食物的代谢产物含嘌呤,由肾排出,可增加肾的负担,故不宜多吃;动物肝、肾等内脏含核蛋白多,其代谢产物含嘌呤及尿酸亦多,也应少吃。第一类含嘌呤高的食物肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母第二类含嘌呤中等的食物①鱼类:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;②肉食:熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉③禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡第三类含嘌呤较少的食品①鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎②肉食:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉③麦麸:麦片、面包、粗粮④蔬菜:芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐第四类含嘌呤很少的食物①粮食:大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。②蔬菜:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜③水果:各种水果④蛋、乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精⑤饮料:汽水、茶、咖啡、可可、巧克力⑥其它:各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等偏碱性食品当肾功能受损比较严重时,尤其是肾小球滤过率降到20~30ml/min以下时,通常会发现代谢酸中毒,这时候患者可以适当吃一些偏碱性的食物,对治疗会有所帮助。水果类碱性:葡萄、葡萄干、无花果弱碱性:苹果、梨、香蕉、菠萝、樱桃、桃、杏、柠檬、芒果、西瓜、甜瓜、枣、柿、柑桔、椰子、甘蔗、莲子弱酸性:草莓酸性:李、梅蔬菜类碱性:红萝卜、萝卜、蕃茄、菠菜、芹菜、芋、香菇、海带弱碱性:马铃薯、芦笋、荚豌豆、南瓜、莲藕、胡瓜、洋葱、胡椒、莴苣、蘑菇、黄瓜、茄子、芦笋、青豆、甜菜、甘蓝、青菜、卷心菜、胡萝卜、花菜、水芹、西葫芦、大豆、青椒、百合、生菜、油菜中性:白菜弱酸性:葱、海苔(不确定)酸性:嫩玉米、干小扁豆、慈菇蛋白质碱性:牛奶弱碱性:豆腐酸性:乳酪、火腿、香肠、鸡蛋、牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、马肉、蛤蜊、章鱼、虾、泥鳅、鲍鱼、扇鱼、牡蛎、鳗鱼、柴鱼、乌鱼、动物内脏主食类弱碱性:木薯、大豆、红豆、绿豆弱酸性:荞麦、大米、燕麦、大麦、小麦酸性:面包、蛋糕、通心面其他碱性:茶、醋弱碱性:杏仁、栗子、果酱、黄油、植物油、蜂蜜、咖啡弱酸性:巧克力、啤酒酸性:清酒、砂糖、花生、核桃、芝士、饼干、蛋黄酱、花生酱、酱油、油炸食物
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